Suonikohjut: hoitosukka ei ole ratkaisu

Hoitosukkaa tarjotaan edelleen toistuvasti suonikohjujen perushoidoksi. Sukkahoito ei kuitenkaan missään tilanteessa korjaa suonikohjutautiin liittyvää takaisinvirtausongelmaa toisin kuin kajoavassa hoidossa tapahtuu. Vuonna 2004 annettujen suonikohjutaudin “hoitotakuukriteerien” voimakas kritiikki sysäsi Helsingin yliopistollisessa sairaalla käyntiin tässä referoitavan tutkimuksen. Tutkimuksessa verrattiin perinteisen suonikohjuleikkauksen ja sukkahoidon vaikuttavuutta 153 suonikohjupotilaan satunnaistetussa hoitotutkimuksessa. Potilaat arvottiin tutkimusryhmiin vuosina 2004-6. Hoitoryhmiä seurattiin kahden vuoden ajan. […]

Suonikohjut: paras tutkimustieto

Suonikohjutaudin hoitolinjaukset, kliininen päätöksen teko ja myös terveyspoliittinen ohjaus tulee luonnollisesti perustua parhaaseen käytettävissä olevaan tutkimustietoon. Iso-Britanniassa on vankka osaaminen ja pitkät perinteet terveydenhuollon menetelmien kriittisestä arvioinnista ja arvioidun tutkimustiedon soveltamisesta käytäntöön. National Institute for Health and Care Excellence, NICE, julkaisi kesällä 2013 250 sivua paksun ohjeistuksen suonikohjutaudin diagnostiikasta ja hoidosta (NICE clinical guideline 168, guidance.nice.org.uk/cg168). […]

Suonikohjut ja vaahtohoito

Vaahtohoito, edut Vaahtohoito on sujuva ja potilaan kannalta varsin vaivaton toimenpide. Sairauslomaa ei yleensä tarvita. Kun ultraääni ohjaa toimenpidettä ja hoitovaste tarkistetaan ultraäänellä, saadaan hoito kohdennettua oikein ja kattamaan suonikohjuvika mahdollisimman tarkasti. Vaahtohoito, haitat Lääkinnällisen hoitosukan käyttö 1-4 viikkoa kuuluu kaikkien suonikohjutoimenpiteiden jälkihoitoon. Osa potilaista kokee hoitosukan käytön hankalaksi, mutta pääosin sukan kanssa pärjää sujuvasti. […]

Suonikohjut: modernista hoidosta yli 8 vuoden kokemus

Suonikohjut vaivaavat yli kolmannesta väestöstä. Laskimonsisäiset hoidot ovat merkittävästi muuttaneet suonikohjutaudin hoitoa. Ultraääniohjattu vaahtohoito sekä laskimonsisäiset laser- ja radiotaajuuslämpökatetrihoidot ovat rutiinitoimenpiteitä, jotka kuuluvat kaikkiin suonikohjuja hoitaviin yksiköihin. Näkemykseni suonensisäisistä hoitomenetelmistä on varsin myönteinen ja vanhaa suonikohjuleikkausta käytetään vain hyvin harvoissa poikkeustapauksissa. Ultraäänellä tehtävän diagnoosin pohjalta hoito räätälöidään potilaskohtaisesti. Toipuminen toimenpiteistä on pääosin varsin sujuvaa ja […]

Propelli vai liimaa? Uusinta uutta suonikohjujen hoidossa

Lämpökatetrit (laser, radiotaajuus) ovat kautta maailman suonikohjutautia hoitavien lääkäreiden käytössä. Menetelmät on todettu turvallisiksi ja toimiviksi. Toimenpide voidaan tehdä paikallispuudutuksessa, mutta nyt on kehitetty menetelmiä, joissa käsiteltävän suonen puudutustakaan ei enää tarvita. Oma kokemus ns. mekaaniskemiallisesta pintarunkosuonen käsittelystä on myönteinen. Toimenpide on potilaan kannalta varsin vaivaton, lähes yhtä vaivaton kuin ultraääniohjattu vaahtohoito. Suonen sisällä pyörivä […]

Suonikohjujen hoito: milloin hoidetaan ja miten?

Suonikohjuvian diagnoosi perustuu aina kliinisen arvion lisäksi ultraäänitutkimukseen. Hoito menetelmät ovat ensisijaisesti suonensisäisiä (ultraääniohjattu vaahtohoito, laser/radiotaajuuslämpökatetrit). Alla oleva kliininen C-luokittelu auttaa linjaamaan tutkimus- ja hoitotarpeen. C0 Ei näkyviä tai tunnusteltavissa olevia laskimolaajentumia C1 Pinnalliset luutasuonet sekä verkkolaskimot C2 Suonikohjut, suonen poikkimitta > 3mm C3 Turvotus C4 Ihon sekä ihonalaisen kudoksen muutokset: pigmentaatio, ihottuma, rasvakudoksen kovettuminen, […]

Lääkinnälliset hoitosukat ja suonikohjut: paras tutkimustieto?

Lääkinnälliset hoitosukat on suositeltu ja suositellaan edelleen ensisijaiseksi hoidoksi suonikohjuvikaan potilailla, joilla ei ole tai ei ole ollut säärihaavaa. Tässä referoitavassa Cochrane-katsauksessa on kerätty yhteen satunnaistettujen hoitotutkimusten tulokset, joissa sukkahoitoa verrataan hoitoon ilman sukkaa tai ”valesukkaan”, sekä tutkimukset sukka + lääkehoito vastaan pelkkä lääkehoito. Myös eri tyyppisiä sukkia vertailevat tutkimukset otettiin analyysiin mukaan. Tutkijat toteavat, […]

Uusi suonikohjutaudin hoitosuositus USA:sta

The Society of Vascular Surgery ja American Venous Forum ovat julkaisseet toukokuussa 2011 suonikohjutaudin hoitosuositukset. Suositukset eivät nähdäkseni tuo mitään erityistä uutta tai yllättävää. Suositukset vahvistavat nykyistä hoitokäytäntöä ja ovat varsin hyvin linjassa suomalaisen Käypä hoito -suosituksen kanssa. Amerikkalaisen suosituksen mukaan potilaan sairaushistorian selvittäminen, kliininen tutkimus sekä ultraäänitutkimus virtausmittauksineen kuuluvat potilaan perusarviointiin. Laskimovian vaikeusasteen ja […]

Suonikohjutaudin Käypä hoito -suositus päivitetty

Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Verisuonikirurgisen Yhdistyksen asettama työryhmä on päivittänyt “Alaraajojen laskimoiden vajaatoiminnan” Käyvän hoidon suosituksen. “Mitä uutta päivityksessä? – Kaikututkimusten käyttö on vakiintunut laskimoiden vajaatoiminnan diagnostiikassa ja hoidon suunnittelussa. – Laskimonsisäiset hoidot ovat vakiinnuttaneet asemansa. – Säären vuotavien yhdyslaskimoiden merkitys vaikuttaa vähäiseltä laskimoiden vajaatoiminnassa.” Lue Käyvän hoidon tiivistelmä tästä.

Suonikohjujen hoidossa uusi kultainen standardi?

European Journal of Vascular and Endovascular Surgery haastaa pääkirjoituksessaan perinteisen suonikohjuleikkauksen aseman. “Suonikohjut tänään” otsikolla tässä blogissa referoitiin hiljan myös toisen arvovaltaisen lehden pääkirjoitusta samasta aiheesta. Syy on selvä, merkittävä muutos suonikohjujen hoitomahdollisuuksissa on ilmeinen tosiasia. Kirjoittajat arvelevat, että ns. lämpökatedrihoidoista (laser, radiotaajuus) saattaa tulla uusi kultainen standardi suonikohjujen hoitoon. Nämä hoidot ovat olleet käytössä […]

Vaahtoruiskutus: voiko käyttää, jos suonikohjut on aiemmin leikattu?

Kyllä voi. Aiemmin tehty perinteinen suonikohjuleikkaus ei ole este käyttää ultraääniohjattua vaahtohoitoa. Pikemminkin asia on päinvastoin, sillä vaahtoruiskutus tarjoaa keveyden lisäksi myös toimenpideteknisiä etuja paremman lopputuloksen saavuttamiseksi. Ultraääniohjatulla vaahtohoidolla voidaan hoitaa tilanteita, joissa perinteinen leikkaushoito voisi olla jopa haitallinen toimenpide.

Mistä suonikohjut tulevat?

Mistä suonikohjut tulevat? Suonikohjujen perimmäinen syntysyy on tuntematon. Jostakin syystä laskimonseinämä sekä laskimoläpät pettävät. Pystyasennossa laskimoveri pääsee kulkemaan väärään suuntaan pakkautuen jalan laskimoihin. Laskimopaineen kohotessa suonet laajenevat ja kohjuuntuvat. Esimerkiksi raskaus ei aiheuta suonikohjuja vaan raskaus tuo esiin taipumuksen laskimolaajentumiin.